美国试管婴儿：子宫肌瘤对移植有影响吗？如何应对？

在女性的一生中，有很多的妇女受子宫肌瘤这一良性疾病的困扰，常病发于育龄期(30~50岁多见)，是造成女性不孕或流产的罪魁祸首之一。由此，很多打算做试管婴儿的患者总在发愁：有子宫肌瘤怎么办?做试管成功率高吗?试管前要不要先处理子宫肌瘤?…

美国试管婴儿囊胚移植对子宫的要求

众所周知，美国试管成功率高达80%以上，这超高的成功率固然与美国选择通过PGS/PGD全基因筛查诊断的囊胚进行移植有很大关系，但也离不开移植前美国专家对子宫的要求。在美国，一般移植前专家会做宫腔镜，检查女性的子宫环境是否良好，可否满足妊娠条件等。只有当子宫形态良好、子宫内膜适中(8~12mm)、血流丰富、内分泌均衡时，才会将健康囊胚植入。反之，如若子宫存在异常，尤其是常见的子宫肌瘤问题，会先进行相应的处理和诊疗后再移植。原因是：

子宫肌瘤对试管移植有四大影响

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，诱发原因可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，可导致子宫出血、疼痛、腹部包块和压迫、白带增多、贫血、不孕及流产等不良症状。美国专家说，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、数目、大小、形态等密不可分，对试管移植也是如此，具体表现为：

1、降低着床率：针对子宫黏膜下的肌瘤，无论其大小如何，都会对试管移植造成不利影响。因为其可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床;此外，其还可能引起子宫收缩功能失调或宫腔形态改变而致囊胚无法着床，从而降低着床率。

2、引发流产：当子宫肌瘤压榨内膜使内膜贫瘠、供血不足或构成宫腔内占位，就会影响到胎儿的正常生长发育，致使发育受阻，继而引发胎停、流产。据统计，子宫肌瘤患者的自然流产率较于正常人群高出4倍以上。

3、胎位异常：子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，或位置改变、或大小增加、或数量变多等，会引起子宫占位或压迫子宫周围器官，从而影响了胎儿的转向，使前置胎盘或胎盘早剥;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹产率上升。

4、产后大出血：黏膜层肌瘤极易导致产前出血、胎盘剥离。此外，子宫肌瘤会影响产后子宫收缩，导致产后大出血。

鉴于子宫肌瘤会对女性怀孕带来诸多不利影响，威胁母婴健康，而对于需要借助试管婴儿的患者，成功受孕本就不易。故而，为了确保万无一失，美国专家更提倡此类患者怀孕前与子宫肌瘤彻底“断绝关系”。当然，大家不必担心好孕计划因此被迫搁浅，专家会根据您的实际情况和生育需求量身定制专属的试管助孕方案，保证好孕优生。

美国专家应对子宫肌瘤的两大方案

方案一：先处理再入周

针对年龄较为理想，且只存在单纯的子宫肌瘤问题，并未引起严重的病变反应或没有涉及周围组织和器官的患者，美国专家会让其先处理子宫肌瘤问题，待身体恢复后再赴美入周。因为这种情况，采用宫腔镜电切手术就可以解决，创伤小、出血小、恢复快、对子宫功能形态基本无影响，由此对试管疗程的展开也不会有太大的耽搁。之后，以一个良好、健康的身体赴美IVF，更能保障促排卵、取卵∕取精、ICSI受精、囊胚培育、基因检查、囊胚移植等整个试管操作进行顺畅，实现生育梦想。

方案二：先取卵再处理

倘若患者属于大龄女性或者属于多发性子宫肌瘤、子宫肌瘤引起贫血、肌瘤直径大于5cm且生长速度快的子宫肌瘤重度患者，则美国专家会提议先赴美取卵，然后回国处理子宫肌瘤后再赴美进行囊胚移植。理由是通过手术处理子宫肌瘤，至少要等3个月以上才能怀孕，症状严重的至少要等上半年甚至一年，这对于卵巢功能急剧下降的大龄女性、卵巢早衰患者是等不起的，越早入周取卵，就更多一份好孕希望。

子宫肌瘤在以下三种情况下是会影响怀孕的!

第一种是粘膜下肌瘤，突向了宫腔，会影响受精卵的着床，甚至可以造成流产。

第二种是子宫肌瘤过大，造成子宫形态的改变，也可以发生不孕甚至流产。

第三种特殊情况，是子宫肌瘤并不是很大，可能会正常的受孕，但是随着激素水平的增加，子宫会长大、孩子会长大、子宫肌瘤同时也会长大，有时候到了孕晚期，因为子宫肌瘤的迅速增长，造成子宫的变性，甚至子宫腔形态的改变、压迫孩子，都可能会造成晚期的流产，甚至早产的可能性。

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子宫肌瘤人药物治疗一般采用米非司酮或者是GnRHa类的药物，这类药物可以通过抑制雌激素，然后使子宫肌瘤增长速度减慢，甚至可以使它缩小，但药物治疗只能抑制子宫肌瘤的增长，甚至让它缩小一部分，并不可能使子宫肌瘤完全消失。

如果药物治疗无效或者是说停药以后肌瘤还有再进一步的增长，如果发生了一些阴道出血过多或者是压迫症状，可能还需要考虑手术把子宫肌瘤剔除掉。

专家总结：粘膜下肌瘤突向宫腔影响受精卵着床，或子宫肌瘤过大改变子宫形态，都会造成不孕甚至流产。激素水平随着正常孕期而增加，可能会造成流产或早产。可米非司酮或GnRHa类药物治疗子宫肌瘤，但药物仅能抑制其增长，不能使子宫肌瘤完全消失。因些一旦发生阴道出血过多，或是压迫症状，需通过手术将子宫肌瘤剔除。》》》点击咨询，了解您适合的美国试管婴儿医院

专家会将取出的卵子与其丈夫的精子结合，配成囊胚并通过PGS/PGD基因筛查后，挑选健康优质的健康囊胚冷冻保存起来，等到女性的身体恢复良好，就可以直接将囊胚冷冻移植，如此试管成功率也会更有保障。

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