美国试管胚胎移植：对子宫内膜厚度及年龄有哪些要求?

我们都知道，无论是自然受孕还是试管助孕，子宫是胚胎着床的最主要场所，它的内膜薄厚度、健康程度(如是否存在子宫内膜炎、内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜息肉或子宫内膜其他病变等)等都会直接影响着胚胎的着床与发育。那么，子宫壁厚度6毫米，单侧输卵管堵塞，卵子成熟破壁不太好，用什么后续方案会好些，是单纯试管还是选择其他孕妈呢?

但是社会压力、环境变化和坏习惯不仅影响女性，而且影响男性，导致男性精子质量下降。精子是生命所必需的，精子的质量与能否成功受孕有关，而精子的存活率低则可以通过的IVF来辅助。但是试管婴儿对精子也有不同的要求，所以来谈谈吧。

精子和卵子是生命的基础。虽然严重的弱精子和严重畸形精子可以用作试管婴儿，但精子质量差，也会影响胚胎的质量。男性精液的状况受其他因素影响非常大，且取精与射精时间间隔，服用2周前进行桑拿，对精子运动药物无影响，检查人员与机器等因素有密切关系。精液检查有时不能反映精液的真实情况。为此，世界卫生组织(WHO)特别要求在结果的基础上，在两周内对精液进行常规检查两次或两次以上。

网友咨询：结婚多年来一直没有孩子，去医院检查出是精子质量低，家里人决定做试管婴儿，请问精子活力低下做试管婴儿成功率高吗?

专家：由于男性精液质量问题，精子活力差导致的不孕，是可以做试管婴儿的。目前，试管婴儿的成功率在国外可以高达70%，在国内的话，大约33%，部分医院可以达到40%。不过，每个人的身体状况不同，试管婴儿的成功率自然也是不同的，建议患者与专家联系评估成功率。注意不要有思想压力，心情好，成功率也高!

试管婴儿:精子运动指标与受孕率间的相关性

通常，精子的运动情况不但是精子本身结构是否正常的反映，而且是生殖道各附属性腺分泌功能的集中表现。精子活动率是指能活动精子的百分率，而精子活动力分级是以精子运动的性状和运动速度为依据。影响精子运动的因素有很多，除了精子本身的结构，如尾器的发育是否完善、膜的结构是否完整、头形是否符合流体力学的要求之外，还有精浆载体的黏度阻力、供应能量的果糖的数量，及各种还原酶和水解酶的数量与活性、精浆pH、渗透压、操作时的温度、射精后的检查时间，以及操作人员的主观判别能力等。

因此，这个指标的可比性是受到许多因素影响的。尤其是在运动中的瞬间就要判别每一个精子运动的级别，是一件很难的事，即使现在用电脑自动计数仪检查，同一份标本在不同视野的结果都会出现很大的差别。

单一的精子活动指标是不能作为生育能力的判断指标的，医学统计结果也提示精子运动指标与受孕率无相关性。有的精子运动非常好，但常是一些小头精子或无顶体的尖头精子，这些精子没有具备攻击卵泡并使之受孕的能力。因此，这些指标只是提示目前精子的活动状态，或是帮助判断效果。笔者所在单位曾用精液特性分析仪SQA(SpermQualityAnalyzer)检测精子运动的综合指数，液化后每分钟检测一次。

1、精子质量指数有可能影响试管的成功;

精子计数和精子计数是精子在显微镜下计算的数量，精子计数乘以精液量，射精量可以得到。在生育年龄，正常男性约为3亿岁，其中70%以上属于正常精子，是正常的精子、正常的生命力和正常的染色体。这种精子可以通过自身的努力和外力的帮助到达输卵管，目标是让精子与卵子结合。精子和卵子汇合的方式有很多障碍，如果精子数量不够大，很难达到受孕的目的。因为有上亿的精子，只有200能进入输卵管。

2、精子的畸形率，而精子畸形显示胎儿畸形，但如果太多的畸形精子，可以显著降低正常的战斗精子百分率、精子数将大大减少有效，从而减少胚胎学家可以选择相同的精子。

精子DNA是精子成熟度的重要指标。虽然一些精子DNA损伤可能受精卵原核形成，发生早期断裂，发展成胚胎，但精子DNA损伤可能影响胚胎的发育后期，有时即使胚胎成功植入，但大多数早期流产，导致妊娠失败的发生。因此，高水平的精子DNA碎片可能是许多重复IVF失败的主要原因。在这种情况下，位于梧州的VH生育中心的专家建议，反复试管婴儿失败的男性应该对精子DNA片段进行筛选。

IVF对精子的要求：在男性精子质量优势的情况下，可以做一代试管婴儿，之后取纯卵子并将其放入同一管内进行自然受精，试管婴儿的产生主要适用于女性不孕。

对于质量差、精子弱、精子不正常的男性，可以采用第二代试管婴儿技术。从本质上讲，实验室分离出了分离优势精子，将优质精子注射到上卵和强制受精中。

第二代试管婴儿主要适用于男性精子质量低下和一代试管癌患者的失败。精液中没有精子或死精子，医生通常会在睾丸活检中采用睾丸精子检测，如果你用过睾丸穿刺，那么根据精子质量做一代或两代试管受精。

如果没有精子，有必要使用受精试管婴儿，这是复杂的，有一段很长的时间。而对于男性精子不液化，医生会采取射精液的方法，在实验室使用液化酶促进精液液化，然后利用精子洗涤的优势，做一代或第二代试管婴儿。

精子活力低也称弱精子症，弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症。引起精子活力低下的病因较多，但常见的有以下几种：禁欲时间过久(死精子数增多，精子成活率下降)、精子所处的环境过高或过低、精索静脉曲张、生殖道的炎症感染、免疫抑制、内分泌失调、一些对精子生成有影响的药物、放射线以及吸烟及酒精中毒等。睾丸生精上皮不成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱;精液量少、精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活;若存在抗精子抗体，可以使精子凝集，从而失去了活动能力,从而能造成不育。

1、健康的生活方式

提升精子质量，男性需要养成健康的生活方式，正常作息，尽量避免加班熬夜。饮食上可以多吃含锌的食物，富含优质蛋白质食物，丰富维生素和微量元素的新鲜蔬果等，对于提升精子质量很有帮助。

2、控制体力维持正常体重范围

很多男性一到中年就会发福发胖，有些还有很严重的啤酒肚，而男性过于肥胖是不利于精子成长的，因此男性需要控制体重在合理范围内。

3、戒烟酒

在备孕之前，夫妇双方都需要戒烟酒，吸烟饮酒对于精子质量和活力都有很大的影响，也容易造成胎儿发育不良。

4、适度运动

适当的体育锻炼是不能缺少的，定期适量的体育锻炼可以增强体质，也能提供精子质量。

经统计，正常精子运动力随着时间推移而有所变化。在2分钟后就有部分精子活动，高活动力值出现在30分钟左右，持续一小时左右，之后又逐渐下降。因此，检测精子运动力应规定在排出后半小时，这样也有利于比较。有些学者于20世纪70年代曾提出，用粗估法检测，在一次排精中，快速直线运动的精子总数在1500万~2000万内，就可能具备受孕的能力。

精液中的细胞除了精子外，还有许多种类丰富的圆形细胞(RC),也被称为非精子细胞(NonspermCell，NSC)。一些研究报告指出，在正常精液中NSC占细胞总数的88%。NSC-般包括四大类：未成熟生精细胞、支持细胞、免疫细胞(包括多形核白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和单核细胞)和泌尿生殖道附属性腺的脱落上皮细胞。在这些NSC中，一般未成熟生精细胞占4%，支持细胞占2%，免疫细胞占1%，免疫细胞中的多形核白细胞占4%、巨噬细胞占6%、淋巴细胞占1%。

Tips:

现在就跟随着美国生殖专家的脚步具体了解一下吧。

了解适合胚胎移植的子宫内膜厚度最佳值

对于已获取通过PGS/PGD基因检测健康囊胚的患者而言，子宫内膜厚度达到8mm~12mm是保障高试管受孕率的最佳移植范围。过薄(﹤6mm)，胚胎着床失败或着床后发生流产、宫外孕的可能性非常高;而过厚的子宫内膜，也同样会影响胚胎的着床与发育。

美国专家说，6毫米的内膜厚度一般是可以进行移植的，但成功率会降一些。当然，为了保证着床率及试管成功率，还是建议先看下子宫方面的情况，以排除子宫内膜息肉、异位、肌瘤等病变的干扰，如果子宫是健康且正常的，那么证明以后的试管操作对于怀孕都是有意义的，但如果是子宫不健康或形状严重异常的话，其他辅助受孕是实现好孕望的最佳之选。

1.最佳检查方法

目前检查子宫情况用的最多的是子宫输卵管造影和盆腔超声，但这些检查均为间接性，存在其假阴性与假阳性较高的弊病，因此，宫腔镜检查就显得尤为重要。宫腔镜可直接检查宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管造影和盆腔超声检查更直观、准确、可靠，能减少漏诊，是子宫检查诊治的有效手段。

2.最佳检查时间

在美国试管助孕中，试管专家通常会在取卵时对患者进行宫腔镜检查，了解子宫内部情况，若发现宫腔内微小病变，即可通过相应治疗改善宫腔内环境，达到胚胎移植标准。

能不能做胚胎移植，还需要看年龄

一般来说，女性子宫没有经过多次的刮宫，也没有子宫内膜异位症、肌瘤等一些病理性的表现，是不会随着年龄的增长发生变化的。而且美国试管助孕的年龄限制是50岁，50岁以下的患者想要自行怀孕，梦美专家都是可以帮助操作完成的。但是对于35~50岁的大龄女性来说，自行怀孕可能会存在以下风险：

1.易发生妊娠并发症

过了35岁，女性妊娠后会有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血，这些情况的发病风险，在35岁以后都达到最高值。

2.早产

据统计，30～34岁的早产率约为4.5%，而35～39岁则达到5.6%，超过40岁，早产率为6.8%。早产的宝宝通常会有低出生体重(约1000克到2500克)、住保温箱、肺发育不良、低血糖等情况。

3.难产

代生双胞胎包成功

女性子宫的收缩力和阴道的伸张力会随年龄的增长而变差，以致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。

4.产后身体恢复慢

女性35岁后，内分泌和其他机能都会逐渐衰退;大龄女性分娩之后可能会因身体损伤的影响而出现一些产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。

所以，对于因疾病无法自行怀孕或无法承担妊娠和分娩风险的大龄患者，我们建议您最好寻找其他孕妈妈来帮助完成试管婴儿周期。(注：最佳生育时期是23~30岁)

谈谈其他爱心妈妈及美国相关法律

说到其他辅助受孕，需要简单阐述一下。

虽然美国有相关法律支持与保护，让寻找其他爱心妈妈，将胚胎植入其健康子宫来帮助自己完成十月怀胎一朝分娩的过程，看似是很正常、很简单的合法生育需求，但其中却涉及到很多法律问题，稍有不注意就会产生各种纠纷。所以建议赴美寻求其他辅助受孕服务的中国夫妻，最好选择一家正规美国生殖医疗集团，为生育健康宝宝创造更多可能，且无后顾之忧。

第三代试管婴儿技术的到来，也让许多高龄女性看到了再次生育的福音，这项技术能够排除遗传疾病、挑选健康胚胎进行移植，让宝宝的健康状况更佳，这也促使更多人开始选择第三代试管技术。从事泰国三代试管婴儿服务已经15余年，目前跟当地好几家资深三代试管婴儿医院均有合作，选择三代试管婴儿能够让您成功获得好孕。wzz